按照《关于报送及公开2020年法治政府建设年度报告的通知》要求，根据《重庆市人民政府办公厅关于印发贯彻落实国务院办公厅2021年政务公开工作要点任务分工的通知》及相关文件精神，现将2020年法治政府建设工作情况报告如下。

一、贯彻落实情况

局党组书记、局长赵敬梅为我局推进法治建设第一责任人，统筹协调全局法治政府建设工作，分管领导做好分管范围内法治政府建设各项工作部署，各业务科室、局属事业单位按照责任分工具体抓落实。

（一）强化法治意识

一是加强干部职工法治教育，通过党组会、中心组理论学习会、支部党员大会等，加强对习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略、宪法、重庆市职工生育保险暂行办法等法律法规和医保协议管理、行政执法、日常监督检查等工作的规章制度学习，向全体干部职工发放由市医保局规划财务和法规处制定的《重庆市医疗保障局工作业务速查手册》（法律法规篇、政策篇等）书籍进行系统学习，通过每月开设“医保小课堂”向全体干部职工开展专题培训。二是严格落实行政负责人出庭应诉工作要求，每季度定期向区司法局报送行政负责人应诉情况，2020年度未发生行政复议、行政应诉案件。三是完善政府法律顾问选聘机制，与律师事务所签订法律事务委托合同，聘请法律顾问，在执行市级重大改革政策、制度建设、行政执法上充分发挥法律顾问专家作用。

（二）完善制度建设

一是严格落实《重庆市渝中区行政规范性文件管理规定》，充分认识全面推行规范性文件合法性审核机制的重要意义，切实加强对规范性文件合法性审核机制建设工作的组织领导，确定规范性文件的公文种类和管理事项，明确规范性文件审核标准、范围和审核程序。对市级规范性文件及其他文件能够明确具体措施及流程的工作，原则上不再制定相应文件。二是开展规范性文件清理工作，全面梳理涉及区医保局职能职责的规范性文件共5件，其中区政府规范性文件2件，区政府部门规范性文件3件，对照“清理重点”中所列12项清理事项要求，均不纳入清理范围，予以保留继续行使职责。

（三）规范行政执法

一是严格落实行政执法责任，加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保。重点治理虚假参保、虚假缴费和定点医药机构骗取医疗保障基金、违反物价乱收费及不合理诊疗等违法违规行为，2020年度，共稽核定点医药机构1447家次，其中实地现场检查489家次，查处违规违约211家次，暂停医保服务3家，解除医保协议2家。二是深入推进“双随机、一公开”监管机制，按照市局统一部署，制定定点医疗机构专项治理工作方案，根据定点医疗机构风险程度、投诉举报、日常审核发现问题，合理安排监督检查频次，减少重复检查，提升监管效能。三是严格落实行政执法资格管理和持证上岗制度，9人次通过2020年行政执法人员培训考试。四是医保行政执法人员均为局正式在编职工，未聘用行政执法辅助人员。

（四）依法落实改革

一是根据市局统一部署，动态调整完善行政权力和公共服务事项清单，并在“渝快办”平台定期修改、调整及发布，目前已发布7项行政权力事项和14项公共服务事项清单。二是持续深化“放管服”改革，坚持减环节、减时间、减材料、减跑动，推进信息一次采集、部门共享，减少额外证明和重复提交材料，60%以上服务事项实现“零材料提交”，80%以上服务事项实现“零跑腿”或“最多跑一次”。三是积极推进“互联网+医保”线上办理，21项行政权力事项和公共服务事项上线全市一体化平台“渝快办”运行，实现手机APP医保异地就医备案和城乡居民医保缴费，在全市率先试点成功“互联网+”常见病、慢性病门诊医保服务。四是进一步优化政务服务，强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，为群众提供热线电话咨询、大厅导询咨询、自助打印复印、特病申办“随到随检”“邮寄到家”等特色服务，让群众少麻烦、更方便。

（五）加强普法宣传

一是严格落实“谁执法谁普法”普法责任制，制定了区医保局普法责任清单，重点普法内容为习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略、宪法、重庆市职工生育保险暂行办法等。认真落实普法工作措施，面向我区参保单位，组织各种形式的专题培训，印发宣传资料；面向我区参保人和社会公众，通过辖区街道社区、协议医药机构、医保服务大厅等张贴宣传资料、播放宣传视频，利用渝中报、渝中电视台、重庆渝中APP、“渝中医保”微信公众号等媒体平台宣传，开展“渝中医保志愿者进社区”医保普法宣传活动，向社区群众宣传医保法律法规和相关政策，有效提高了群众的知晓率。二是重点加强定点医药机构和参保人员法治意识, 提升打击欺诈骗保的社会共治合力，联合区卫健委、区公安分局、区市场监管局开展了“打击欺诈骗保，维护基金安全”联合宣传活动，通报欺诈骗保典型案例34起，公开举报投诉电话，倡导群众发现违规行为及时举报，鼓励群众主动参与监督。三是认真落实《渝中区市民法治素养提升行动工作方案》要求，每月定期向区司法局报送普法宣传活动开展情况和活动简报。

二、存在的问题

一是群众对法治的意识淡薄，有些人把医保基金当做“唐僧肉”，通过各种手段欺诈骗取医保基金。二是普法宣传方式过于传统，如发放宣传折页、张贴海报、LED显示屏滚动播放标语、工作群宣传等，有待进一步创新方法和手段，提高法治宣传教育的效果。三是依法行政能力还比较薄弱，法律专业的专职审核人员配备紧缺，依法监督管理的能力有待进一步提升。

三、2021年法治建设工作思路及建议

一是全面增强依法行政能力，加强行政执法人员法治教育，提高法治思维和依法行政能力。二是强化依法监管，持续打击欺诈骗保行为，有效震慑违法违规行为，促进医疗服务和经办服务规范化，积极推动基金监管主要由协议管理逐步向以行政监管为主、协议管理协同转变。三是坚持抓好普法宣传工作，通过多种方式对辖区内定点医药机构及参保人进行《医保基金监督使用管理条例》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等医保相关法律法规政策宣传，进一步提高普法精准度和实效性。四是持续深化“放管服”改革，进一步优化业务流程，全面落实“渝快办”平台政务服务事项网上办理工作。五是进一步完善政务服务清单，通过区政府网站、“渝中医保”微信公众号落实政务公开工作。